Nouvelle procédure laparoscopique pour les hernies

Christopher Haarstad, 36 ans, a été surpris de voir à quel point il se sentait bien quelques heures après une chirurgie laparoscopique pour une hernie en mars.

"J'étais un peu woozy mais je me sentais bien et la douleur était inférieure à ce à quoi je m'attendais", a déclaré Haarstad, qui est arrivé à l'hôpital universitaire de Loyola pour une opération à 5h30, et a été libéré à 11h30, le jour de sa procédure. "Ce n'était pas mal du tout. J'ai même déjeuné environ une heure après avoir quitté Loyola."

L'expérience de Haarstad est typique des patients qui choisissent d'avoir leurs hernies réparées laparoscopiquement, une procédure relativement nouvelle et mini-invasive qui utilise de minuscules incisions, des caméras spéciales et des instruments et des correctifs en maille légers à compléter.

"C'est l'avenir de la chirurgie de la hernie", a déclaré le Dr P. Marco Fisichella, le chirurgien qui a effectué la procédure de Haarstad. "C'est une méthode supérieure et plus fiable pour réparer une hernie que la façon dont les chirurgiens les ont traditionnellement réparés dans le passé."

Une hernie est une faiblesse ou une déchirure dans le mur de l'abdomen qui peut s'aggraver et plus grand avec le temps. Ils peuvent se produire chez les hommes, les femmes et les enfants de tous âges. Les hernies peuvent résulter de l'usure ou des défauts abdominaux qui sont présents à la naissance. Chaque année, environ 600 000 opérations de hernie sont effectuées aux États-Unis, selon la Society of American Gastrotestinal Endoscopic Surgeons.

La chirurgie traditionnelle pour une hernie oblige le chirurgien à faire une grande incision dans l'abdomen. Fisichella effectue la technique laparoscopique en utilisant trois petites incisions, sur la largeur d'un sou, entraînant moins de douleur et une perte de sang réduite. Il insère une petite caméra à travers une petite incision afin d'obtenir une vue en trois dimensions de l'intérieur de l'abdomen. Il insère ensuite des instruments chirurgicaux spéciaux à travers les incisions qu'il utilise pour couper et saisir les tissus et introduire le maillage qui finira par consolider toute faiblesse ou déchirure dans la paroi abdominale.

"La taille totale des incisions serait inférieure à un demi-pouce. Ils sont vraiment petits", a déclaré Fisichella, qui est également professeur adjoint, Division de chirurgie générale, Loyola University Chicago Stritch School of Medicine, Maywood.

Avec la méthode traditionnelle, une incision est pratiquée sur le site de la hernie et dans l'ensemble du défaut. Fisichella place une grande parcelle de polyester à l'intérieur de la paroi abdominale, qui profite de la pression extérieure naturelle de l'abdomen pour ancrer le matériau en place.

"Nous utilisons une taille suffisamment grande du maillage pour couvrir tous les défauts potentiels", a déclaré Fisichella. "C'est comme lorsque vous corrigez un pneu. Vous corrigez un pneu avec un gros patch. Plus le patch est gros, plus l'incidence de la récidive."

Bien que la plupart des procédures laparoscopiques prennent environ le même temps que la chirurgie traditionnelle, la récupération est généralement plus rapide car les patients n'ont pas à prendre soin d'une grande incision. Il y a aussi moins de douleur et de cicatrices et le risque d'infection est presque nul.

La procédure laparoscopique est particulièrement bien adaptée aux patients atteints de hernie bilatérale, une de chaque côté, a déclaré Fisichella. La méthode traditionnelle oblige le chirurgien à faire deux incisions afin de réparer les défauts, entraînant un séjour d'un hôpital d'un à deux jours. La récupération comprend une quantité importante de douleur et de guérison.

"Laparoscopiquement, vous pouvez réparer les deux défauts à travers les mêmes incisions", a déclaré Fisichella. "Donc, le patient ne vous voit qu'une seule fois. Ils n'ont une anesthésie qu'une seule fois. Il y a moins de cicatrices et c'est plus sûr et utilise moins de ressources. Les patients peuvent manger le même jour, il n'y a pas de restrictions alimentaires et nous sommes en mesure de les renvoyer immédiatement."

Dans certains cas - l'obésité, les cicatrices excessives des chirurgies précédentes, les problèmes de saignement - la chirurgie traditionnelle de la hernie peut ne pas être la meilleure procédure pour certains patients, a déclaré Fisichella. Il est préférable de discuter de vos options avec votre chirurgien.