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Pour les conditions gynécologiques bénignes, la chirurgie assistée par le robot implique plus de complications pendant la chirurgie et peut être significativement plus coûteuse que la chirurgie laparoscopique conventionnelle, selon une étude réalisée par des chercheurs du Columbia University Medical Center (CUMC). Les résultats ont été publiés en ligne aujourd'hui en obstétrique et gynécologie .
La chirurgie assistée par le robot a d'abord été largement utilisée pour la prostatectomie radicale. Pour des procédures telles que la prostatectomie, où il n'y avait auparavant aucune option mini-invasive, la laparoscopie assistée par robot offrait souvent une amélioration spectaculaire. Mais dans les deux chirurgies gynécologiques, examinées dans cette étude-oophorectomie (élimination d'un ou des deux ovaires) et de la cystectomie (élimination d'un kyste ovarien), les chirurgiens avaient déjà des options laparoscopiques. Le taux de chirurgie assistée par robot est passé de 3,5% en 2009 à 15,0% en 2012 pour l'oophorectomie et de 2,4% en 2009 à 12,9% en 2012 pour la cystectomie.
Les chercheurs du CUMC ont analysé les données sur les procédures laparoscopiques et assistées par robot conventionnelles effectuées sur 87 514 femmes pour des conditions gynécologiques bénignes entre 2009 et 2012. Les procédures ont eu lieu dans 502 hôpitaux américains.
L'étude a montré une augmentation globale faible mais statistiquement significative des complications peropératoires (pendant la chirurgie), principalement des lésions urétérales et de la vessie, avec les procédures assistées par le robot - 3,4% pour l'oophorectomie assistée par le robot par rapport à 2,1% pour l'oophorectomie laparoscopique conventionnelle; 2,0% pour une cystectomie assistée par robot contre 0,9% pour une cystectomie laparoscopique conventionnelle. Il est possible que le taux de complications diminue à mesure que les chirurgiens deviennent plus expérimentés dans la technologie robotique.
"Les résultats soulèvent des questions sur l'utilité potentielle de la chirurgie assistée par robotique pour le cancer de l'ovaire et suggèrent que d'autres études sont nécessaires avant de considérer ces procédures comme un niveau de soins", a déclaré le co-auteur Jason Wright, MD, Sol Goldman, professeur agrégé d'oncologie gynécologique et chef, Division de la Gynecologic Oncology, du collège universitaire du Colombie-Columbia, des médecins et des chirurgies.
Les chercheurs ont également constaté que les procédures assistées par robot étaient plus chères. Le coût total médian de l'oophorectomie assistée par le robot était de 7 426 $, tandis que pour la ovariectomie laparoscopique conventionnelle, elle était de 4 922 $. Le coût total médian de la cystectomie assistée par robot était de 7 444 $; Pour la cystectomie laparoscopique conventionnelle, c'était 4 133 $.
"Avec l'augmentation rapide du coût des soins contre le cancer, nous devons nous assurer que les politiques publiques encouragent les études comparatives avant la diffusion généralisée des nouvelles technologies", a déclaré un autre co-auteur, Dawn L. Hershman, MD, MS, professeur agrégé de médecine au Collège de physiciens et chirurgiens, professeur d'associé de Cancer de Columbia, le Centre de cancer de Columbia, et le leader du cancer du sein du Columbia ATPECHEAU York-Presbyterian / Columbia.
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