La protectomie laparoscopique se résume à une chirurgie ouverte

La chirurgie laparoscopique produit des résultats comparables à la chirurgie ouverte pour le cancer du rectum, montre les résultats de l'essai randomisé premier, randomisé de la technique.

La proctomie laparoscopique a entraîné une sécurité, des marges de résection et une exhaustivité similaires à la résection par rapport à l'approche traditionnelle, et a également conduit à une récupération légèrement plus rapide.

Les chercheurs ont étudié 1044 patients atteints d'un cancer rectal TI-III non métastatique à partir de l'étude laparoscopique ou de résection ouverte (couleur II) colorectale qui a été inscrite dans 30 centres dans le monde entre 2004 et 2010. Les patients ont été assignés au hasard pour subir une chirurgie mésorectale totale ou partielle (N = 345).

La distance tumorale médiane à la marge de résection distale, à 3 cm dans les deux groupes, était supérieure aux 2 cm requises, et il n'y avait pas de différence significative entre les groupes dans la proportion de patients présentant des marges de résection circonférentielle positives (CRMS; <2 mm).

Cependant, les patients atteints d'un cancer du rectal supérieur (10-15 cm du verge anal) avaient des résections significativement plus incomplètes sous laparoscopie qu'à la chirurgie ouverte (1,00 vs 0,29%).

À l'inverse, bien que le taux de résection incomplète était comparable, les patients atteints de cancer du rectum inférieur (<5 cm de la version anale) étaient significativement moins susceptibles d'avoir des CRM positifs s'ils subissaient la procédure laparoscopique (9 vs 22% pour la chirurgie ouverte). Les auteurs disent que cela est probablement dû à une amélioration de la visualisation du bassin inférieur avec le laparoscope.

Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes dans le taux de complications peropératoires, la morbidité et la mortalité postopératoires, ou la proportion de patients qui ont besoin de réintervention.

Cependant, les patients qui ont subi une chirurgie laparoscopique se sont rétablis un peu plus rapidement à l'hôpital, reflété dans une période médiane de premier semelle de 2 jours et un séjour médian à l'hôpital de 8 jours, contre 3 jours et 9 jours, respectivement, parmi les patients en chirurgie ouverte. Les patients du groupe de chirurgie laparoscopique avaient également moins besoin de soulagement de la douleur péridurale dans les 3 jours suivant la chirurgie.

Malgré un manque de grandes études robustes, un rapport récent a montré que près des trois quarts de chirurgiens colorectaux effectuent déjà une proctectomie laparoscopique, expliquent Hendrik Jaap Bonjer (VU University Medical Center, Amsterdam, Pays-Bas) et ses collègues.

"Des résultats à long terme sont nécessaires pour déterminer le rôle définitif de la chirurgie laparoscopique dans ce groupe de patients", concluent-ils dans l' oncologie Lancet .

Les chercheurs ajoutent que les résultats à long terme de leur essai, y compris les données de récidive sur 3 ans, sont attendus plus tard dans l'année.

Licencié de MedWirenews avec la permission de Springer Healthcare Ltd. © Springer Healthcare Ltd. Tous droits réservés. Aucune de ces parties n'approuve ni ne recommande de produits, services ou équipements commerciaux.