Chirurgie laparoscopique à site unique efficace pour le cancer colorectal

Le cancer colorectal peut être hautement évitable, mais il est seulement après le cancer du poumon dans le nombre de vies qu'elle prend à l'échelle nationale chaque année.

Pour le guérir, les chirurgiens ont traditionnellement besoin de créer des incisions abdominales relativement importantes afin d'éliminer le cancer. Au fil des ans, les progrès technologiques ont permis d'effectuer les mêmes chirurgies curatives du cancer laparoscopiquement - insérant de petits tubes, des caméras et des instruments spécialisés, généralement par trois à cinq petites incisions, chacune étant plus petite d'un centimètre.

Au Penn State Hershey Medical Center, les médecins ont poussé des choses un peu plus loin - en utilisant une seule incision de moins de quatre centimètres discrètement placés sur le nombril pour accomplir leur mission pour guérir le cancer colorectal. Cette approche est connue sous le nom de chirurgie laparoscopique (SSL) d'un seul site.

"Il y a vraiment très peu d'hôpitaux où cette technique est systématiquement utilisée", explique le Dr David B. Stewart, Sr., chirurgien colorectal à Penn State Hershey. "Nous sommes l'une des pratiques colorectales laparoscopiques un seul site à volume le plus élevé dans le pays."

Non seulement les patients souffrent potentiellement moins d'inconfort d'une seule petite incision par opposition à plusieurs, dans de nombreux cas, leur incision est à peine visible. En utilisant cette technique, les chirurgiens sont en mesure de fournir des soins chirurgicaux à des maladies telles que le cancer du côlon et du rectum, réalisant les mêmes marges de résection requises qui étaient le but de la chirurgie abdominale ouverte traditionnelle.

Le SSL est systématiquement effectué pour les patients chirurgicaux colorectaux de Penn State Hershey depuis 2010 et les médecins ont trouvé qu'il était aussi sûr et efficace que d'utiliser une incision plus importante ou plusieurs points d'entrée.

"C'est bien quand les patients se réveillent et ils peuvent à peine voir l'incision", explique Stewart.

Bien sûr, la chirurgie laparoscopique n'est pas pour tout le monde.

Avec des patients super morbides obèses - c'est-à-dire les personnes avec un indice de masse corporelle de 50 ou plus - la visualisation est altérée en raison du tissu gras dans la cavité abdominale. Stewart dit que ceux qui ont subi plusieurs chirurgies abdominales peuvent avoir un tissu cicatriciel généralisé qui rend la procédure dangereuse, et les patients atteints d'une maladie cardiaque ou pulmonaire peuvent ne pas être en mesure de tolérer une chirurgie laparoscopique. Ces patients peuvent être mieux traités par chirurgie colorectale ouverte traditionnelle.

La meilleure ligne de conduite, bien sûr, est d'essayer de prévenir complètement le besoin de chirurgie en adhérant aux recommandations aux personnes de 50 ans et plus pour subir une coloscopie de dépistage.

"Vous pouvez vous sentir en bonne santé, mais cela ne signifie pas que vous n'avez pas de polype ni même de cancer colorectal", explique Stewart. Dans la grande majorité des cas, l'endoscopiste effectuant la coloscopie peut éliminer tous les polypes et les empêcher donc de se développer potentiellement dans le cancer.

"Malheureusement, et peut-être étonnamment pour le public, nous avons également des personnes plus jeunes qui développent un cancer colorectal", explique Stewart. Ceux qui présentent des symptômes tels que les saignements rectaux ou les changements dans les habitudes intestinaux doivent subir une coloscopie diagnostique, quel que soit leur âge.

Le cancer colorectal qui est identifié à un stade antérieur - avant que les ganglions lymphatiques ne soient impliqués - est plus susceptible d'être guéri.

"Nous guérissons plus de personnes avec des stades plus élevés de cancer que nous ne l'étions il y a 15 à 20 ans", explique Stewart.