Les patients atteints de cancer de l'œsophage se portent mieux après avoir subi une chirurgie laparoscopique, montre Miro Trial

Les patients nécessitant une intervention chirurgicale pour le cancer de l'œsophage ont mieux après avoir subi une œsophagectomie hybride mini-invasive (HMIO) par rapport à une œsophagectomie ouverte (OO), selon les résultats à long terme de l'essai Miro à être présenté au Congrès de l'ESMO 2017 à Madrid.

Les résultats matures de l'étude de phase 3, avec un suivi d'une médiane de 48,8 mois, démontrent que le traumatisme chirurgical réduit associé à une approche laparoscopique, ne coupe pas les coins de la sécurité, a déclaré l'investigateur Dr.Guillame Piessen, de l'hôpital universitaire C. Huroriez Place de Verdun à Lille, France.

"En plus d'une réduction de 69% de la morbidité intra et postopératoire majeure, la survie globale de trois ans a été améliorée dans le groupe laparoscopique, montrant qu'il s'agit d'une procédure oncologiquement solide", a-t-il déclaré.

Bien que la différence de survie entre les groupes n'ait pas été statistiquement significative, il l'a qualifiée de "hautement cliniquement pertinente".

Miro a inscrit 207 patients adultes de 13 centres avec des cancers résécables du tiers moyen ou inférieur de l'œsophage.

Ils ont été randomisés pour subir HMIO ou un OO.

À 30 jours, une morbidité postopératoire majeure s'est produite chez des patients significativement moins dans le groupe HMIO par rapport au groupe OO (35,9% contre 64,4%, Ratio de cotes [OR] 0,31, IC à 95% 0,18-0,55; P <0,001).

À trois ans, il y avait également une tendance dans le groupe HMIO vers une amélioration de la survie globale et de la survie sans maladie (67,0% contre 55%, P = 0,05 et 57% contre 48%, P = 0,15).

Commentant le procès, le professeur Ulrich Güller, de Kantonsspital St. Gallen, en Suisse, a déclaré: "Cela représente une étude extrêmement importante, bien conçue et bien conduite démontrant que HMIO est une procédure oncologiquement solide et réduit considérablement la morbidité postopératoire. Sur la base de ces résultats, la HMIO devrait devenir la nouvelle procédure d'exploitation standard pour les patients atteints de médias avec un cancer de l'Esophe médian."

Güller a ajouté: "Je pense qu'il est essentiel de mentionner le professeur Christophe Mariette, le premier auteur de cet important procès, qui est malheureusement décédé il y a un mois. Le professeur Mariette était un modèle d'un scientifique chirurgical et un leader d'opinion dans le domaine, et sa contribution à l'essai Miro était d'une importance cardinale."